A brief history of surgery

সার্জারি (Surgery) শব্দটা এসেছে গ্রিক শব্দ “Cheirourgia” থেকে। “Cheir” অর্থ হাত এবং “Ergon” অর্থ কাজ।
৩টি প্রধান অসুবিধাকে কেন্দ্র করে সার্জারির পথচলা- রক্তপাত (Bleeding), ব্যথা (Pain) এবং সংক্রমণ (Infection)। প্রাচীনকাল থেকে যত সাধ্যসাধনা, এই ৩টা ব্যপারকে দূর করার জন্যই। আর তাই যখনই সেটা সম্ভব হয়েছে, সার্জনরা চিকিৎসাক্ষেত্রে দেখেছেন নতুন আলো!

প্রাচীনকাল থেকে শুরু করা যাক। প্রাচীন সভ্যতার খোঁজ করতে গেলে সারা পৃথিবী জুড়েই বিভিন্ন সার্জিকাল ইন্সট্রুমেন্টের দেখা পাওয়া যায়। তার সাথে বিভিন্নরকম পদ্ধতির কথাও জানা যায়। যেমন ভারত ও দক্ষিণ আমেরিকায় ক্ষতস্থান উইপোকা বা গুবরেপোকার মাধ্যমে সেলাই করা হতো! (ক্ষতস্থানে পোকাগুলো কামড় দিলেই মাথাটা সেখানে রেখে বাকি দেহ ফেলে দেওয়া হতো, যা অনেকটা স্টেপলারের মত কাজ করতো। মায়ান সভ্যতা নিয়ে মুভি Apocalypto-তেও ব্যাপারটা দেখানো হয়েছে)। মায়ানদের মধ্যে দাঁতের ক্যাভিটিতে মূল্যবান পাথর ভরে ডেন্টাল সার্জারি করার উদাহরণও আছে।

এখন পর্যন্ত প্রাচীনতম অপারেশন হিসাবে Trepanation- এর কথা জানা গেছে (খ্রিষ্টপূর্ব ৩০০০ সাল), সেটা মূলত মাথার খুলি ফুটো করে ইনট্রাক্রেনিয়াল প্রেসার কমানো, মাইগ্রেন ও অন্যান্য রোগের চিকিৎসার চেষ্টা করার একটা পদ্ধতি।

প্রাচীনকালে খুব জনপ্রিয় একটা ব্যাপার ছিল রক্তমোক্ষণ (Blood letting), অর্থাৎ রোগীর শরীর থেকে কিছু রক্ত বের করে নেওয়া। এটা চালু করেছিল গ্রীকরা। তাঁদের ধারণা ছিল- মানুষের শরীর চারটি মোলিক উপাদানে গঠিত- মাটি, আগুন পানি, বাতাস। এগুলো থেকে চারটি দেহরসের সৃষ্টি হয়- কালো পিত্ত (Black bile), হলুদ পিত্ত (Yellow bile), শ্লেষ্মা (Phlegm) এবং রক্ত (Blood)। সমস্ত প্রাচীন চিকিৎসাবিদ্যার ভিত্তিই ছিল এই যে, এই চারটি দেহরসের কোন একটির মাত্রা বেড়ে গেলেই রোগের সৃষ্টি হয়। আবার পরিমাণ আগের মাত্রায় আনলেই রোগ সেরে যায়। তাই কিছুটা রক্ত বের করে দেওয়াই এর সমাধান!

অনেক বছর পার করে মধ্যযুগে চলে আসলেও, মানুষের কতগুলো বদ্ধমূল কুসংস্কারের জন্য বিজ্ঞানসম্মত চিকিৎসা পদ্ধতি বেশি দূর এগোতে পারেনি। তখন যারা সার্জারি করতো তাঁদের তেমন কোন পুঁথিগত বিদ্যা ছিল না। এসম্পর্কে বিশ্ববিদ্যালয়েও পড়ানোও হতো না। এটাকে মোটামুটি নিম্নস্তরের পেশা বলে মনে করা হতো। অনেক নাপিতরাও তখন সার্জারি করতো। অনেকে নিজে নিজেই শিখে ফ্রিল্যান্সিং উপায়ে সার্জারি করতো। এর জন্য ব্যবহার করা হতো ধারালো কড়াত, হাতুড়ি, বাটাল, ছুড়ি, লোহার রড, ইত্যাদি।

যুদ্ধ বাঁধলে তাদের চাহিদা বেড়ে যেত। প্রথমদিকে আহত সৈনিকদের একমাত্র চিকিৎসা ছিল আহত অঙ্গ কেটে ফেলে দেওয়া (Amputation)। মনে করা হতো, বিপক্ষ দলের অস্ত্রে বিষ আছে। আর সেই বিষ যাতে শরীরে ছড়াতে না পারে, এজন্য যত দ্রুত সম্ভব Amputation করা হতো। তখনো এনেসথেসিয়া সম্পর্কে কারো ধারণা না থাকায় সজ্ঞান অবস্থায়ই এটা করা হতো। এসবের জন্য যে প্রচুর রক্তপাত হতো, তা গরম লোহার ছ্যাকা দিয়ে বন্ধ করা হতো। তার জন্য লম্বা লোহার রডকে আগুনে পুড়িয়ে লাল করা হতো, এরপর রক্তপাতের জায়গায় সেটাকে চেপে ধরা হতো। এই পদ্ধতির নাম ছিল কটারাইজেশন (Cauterization)।

বন্দুকের গুলিকেও বিষাক্ত বলে মনে করা হতো। এজন্য গুলিবিদ্ধ লোকের গুলি বের করে ক্ষতস্থানে ফুটন্ত তেল ঢেলে দেওয়া হতো বিষ নষ্ট করার জন্য। আঘাতের যন্ত্রণার থেকে চিকিৎসার যন্ত্রণা বেশি হতো। আবার চিকিৎসা করালেও খুব কম মানুষ বাঁচত।

অসুখ সম্পর্কে মানুষের দুর্বলতা স্বাভাবিক। মজার ব্যাপার হচ্ছে, আজকের দিনের মত তখনো হাতুড়ে ডাক্তার বা কোয়াকরা মানুষের এই দুর্বলতার সুযোগ নিয়ে পেশা জমাবার চেষ্টা করতো। সহজ-সরল লোকদের চিকিৎসার নামে কুচিকিৎসা করে তখনো প্রায়ই তাঁদের জীবন সংশয় করে তুলতো। রোগ নিরাময়ের পরিবর্তে রোগীর জীবন নিয়ে টানাটানি চলতো। তাঁদের প্রধান ওষুধের মধ্যে অন্যতম ছিল রক্ত, থুথু, মোরগের ঝুটি, পশুপাখির পালক, নখ, সাপের চামড়া, পশম, উকুন, ঘাম ইত্যাদি!

১৫৪৩ সালে আন্দ্রে ভিসেলিয়াস (Andreas Vesalius) প্রথম মানবদেহ ব্যবচ্ছেদ করার আগ পর্যন্ত এনাটমি শিখতে জন্তু-জানোয়ারের দেহ ব্যবচ্ছেদ করা হতো। মনে করা হতো, সব মানুষ এবং অন্যান্য পশুর দেহের অভ্যন্তরের গঠন একই রকম! সেই হাস্যকর পদ্ধতির বিরুদ্ধে প্রমাণসহ কথা বলতে গিয়েও ভিসেলিয়াসকে কম অপদস্থ হতে হয়নি।

হাসপাতালে তখন মুষ্টিমেয় সার্জন ছিলেন, যারা শুধু ক্ষতের চিকিৎসা করতেন। এছাড়া শিক্ষিত কিছু ডাক্তার ছিলেন। কিন্তু তাঁরা ছিলেন সম্মানিত লোক এবং প্রায় সবাই-ই রাজা-রাজড়াদের চিকিৎসক হিসেবে নিয়োজিত ছিলেন বলে সাধারণ লোকের ধরাছোঁয়ার বাইরে থাকতেন।

আরও প্রায় ৩৫০ বছর লেগে গেছে লোহার ছ্যাকা ও তেল ঢালার বদলে ক্ষতস্থান সেলাই করার নিয়ম চালু হতে হতে। কিন্তু তবুও রোগীর মৃত্যুর সংখ্যা কমেনি। তখন হাসপাতালে অপারেশনের সময় যন্ত্রপাতি, ক্ষতস্থান, ইত্যাদি জীবাণুমুক্ত করার কোন নিয়ম ছিল না। সার্জনরা কালো রঙের লম্বা গাউন পরতেন যেটা কখনো ধোয়া হতো না। ধুলাবালি ও রক্তে ভরা এই পোশাক তাঁদের পেশার চিহ্ন ছিল। মনে করা হতো, যার গাউন যত বেশি ময়লা ও পুরাতন, তিনি তত বেশি অভিজ্ঞ ও জ্ঞানী। ফলস্বরূপ, ৯৫% রোগী গ্যাংগ্রিন হয়ে মারা যেত। (যদিও কেউই বুঝতে পারতো না এই মৃত্যুর কারণ কী)। মৃত্যুর ব্যপারটাকে সবাই খুব সহজভাবে নিত। কথিত আছে যে, যুদ্ধক্ষেত্রে যাওয়া সৈনিকের চেয়েও অপারেশন টেবিলে শোয়ানো রোগীর জীবনের ঝুঁকি অনেক বেশি বলে মনে করা হতো।

মাত্র দেড়শো বছর আগেও পেটের (এবডোমিনাল) অপারেশনে মৃত্যুর হার ছিল শতকরা ৯৯% । যদিও আজ এরকম অপারেশনে মৃত্যুর সংখ্যা প্রায় নেই বললেই চলে। কিন্তু তখনকার দিনে প্রচলিত ছিল যে, পেটের ক্ষত খুবই মারাত্মক! এক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটলে চিন্তা করার কিছু নেই, বেঁচে গেলেই বরং সেটা বিস্ময়কর!

মানুষের এই অসহায় মৃত্যু দেখে অনেক সার্জনই মনে মনে দুঃখ পেতেন। কিন্তু তবুও গৎবাঁধা পদ্ধতিগুলোকেই সবাই নীরবে মেনে চলতেন। পুরাতন নিয়মগুলোকেই সম্মান করতেন, ফলে আর কোন নতুন গবেষণা চালানো হতো না। কিন্তু তাই বলে কি কখনোই কেউ গবেষণায় এগিয়ে আসেননি? এসেছিলেন। আর এসেছিলেন বলেই আজ সার্জারির ক্ষেত্রে এমন আকাশপাতাল উন্নতি সাধন সম্ভব হয়েছে!

আধুনিক সার্জারির এত সফলতা মূলত তিন ক্ষেত্রে উন্নতির জন্য-
১) বৈজ্ঞানিক উপায় অবলম্বন
২) এনেস্থেসিয়ার ব্যবহার
৩) স্টেরিলাইজেশন এবং এন্টিসেপটিকের ব্যবহার


পরের পর্বগুলোতে এক এক করে সেই আবিষ্কারের রহস্যগুলো উম্মোচিত হবে, যেগুলোর সাথে সাথেই মানুষের মৃত্যুহার জাদুবলের মত কমে গিয়েছে!

Surgery is the branch of medical practice that treats injuries, diseases, and deformities by the physical removal, repair, or readjustment of organs and tissues, often involving cutting into the body.

সার্জারি (Surgery) শব্দটা এসেছে গ্রিক শব্দ “Cheirourgia” থেকে। “Cheir” অর্থ হাত এবং “Ergon” অর্থ কাজ। ৩টি প্রধান অসুবিধাকে কেন্দ্র করে সার্জারির পথচলা- রক্তপাত (Bleeding), ব্যথা (Pain) এবং সংক্রমণ (Infection)। প্রাচীনকাল থেকে যত সাধ্যসাধনা, এই ৩টা ব্যপারকে দূর করার জন্যই।

বিশেষণ “অস্ত্রোপচার” অর্থ অস্ত্রোপচার সংক্রান্ত; উদাহরণস্বরূপ অস্ত্রোপচার যন্ত্র বা অস্ত্রোপচার নার্স। রোগীর বা সার্জারিটি যা প্রয়োগ করা হয় সেটি একজন ব্যক্তি বা একটি প্রাণী হতে পারে।

হোমিওপ্যাথিতে সার্জারির গুরুত্ব।
Homeopathy recognizes the role of surgery on the following disease or conditions: With irreversible pathology; Severe injuries, cases of accidents, wounds ( ঘা/ক্ষত ) and injuries; When the disease process cannot be brought back to the normal with medication alone In cases where the part of the body becomes irreparable. Congenital abnormalities and structural problems. In all the above, either the continuation of the diseases process/ product may be harmful to health or prolong the recovery. Homeopathy courage nonsurgical interventions that is amenable to medication as far as possible. It encourages surgery only in unavoidable circumstances to quicken the healing process. Surgical conditions are a part of the local maladies in which surgical intervention may be essential. Injuries of all kinds, like accidents, bone fractures, deep contused-lacerated wounds, serious abnormal growths, bullet wounds or cuts that arise due to mechanical causes need to be treated surgically. Surgery is indicated in certain cases, e.g. tumours in advanced stages with strong pressure symptoms. Every tumour, stricture or obstruction that do not respond to a treatment but threatening the life of the patient, requires surgical intervention. Kidney stones impeding the urine flow and affecting the function of the kidneys due to blockage should be mechanically removed. Surgical intervention might be indicated too, concerning a uterus prolapse of 3rd or 4th degree or an inguinal hernia which threatens to strangulate. Homeopathic medicines used before and after surgery has been found to protect the patient from shock, pains, bleeding or other effects of surgical intervention. Homeopathy is able to eliminate the unpleasant effects of anaesthesia. Regaining consciousness after surgery often evokes nausea, vomiting, lack of appetite, dizziness or headaches. The homeopathic remedies bring quick relief in such cases. Even long-term effects of anaesthesia like memory and orientation problems, personality changes or depressions are successfully treated with homeopathic remedies. Recurrent tonsillitis, chronic sinusitis, peptic ulcers, warts, cysts, fat growths, polyps, continuous formation of kidney stones or gallstones, venous thrombosis, varicose veins, haemorrhoids, ganglion, calcaneal spur, ovarian cysts, repeated tumours of the breast, cervix erosion, begin hyperplasia of prostate, fistulas and such conditions are treatable with homeopathic medicines to a great extent. 1. ACONITE This remedy is great for shock, such as from bad news or a from having a fall. It is also very effective for treating conditions which come on suddenly, like a sudden sore throat or headache. 2. APIS You’ll want this one when in your kit when you go on holiday! This remedy is used to treat insect bites or stings, and allergic reactions which can be caused by these. Affected areas will be red, hot and swollen, and the pain will be described as stinging. 3. ARNICA This is the classic remedy for trauma, injury and bruising. The typical arnica patient will tell you that they’re fine and avoid attention, but may well still be in shock. This is also a good one for jet-lag. 4. ARSENICUM This is your go-to remedy for food-poisoning. A keynote of this remedy is anxiety, and the patient is likely to be very cold. Pains might be described as burning. 5. BELLADONNA The words red, hot and swollen are keywords for this remedy. This is a great remedy for fever, sunstroke, and for a skin condition such as boils. 6. CALENDULA Calendula can be taken as a pill or as a solution to bathe wounds. This remedy can be used for cold sores, mouth ulcers, cuts or burns. 7. HEPAR SULPH Very painful and infected wounds and abscesses respond well to this remedy. 8. NUX VOMICA This remedy can be a life-saver in the case of hangover! It also works well for stomach upsets and headaches which were caused by overindulgence in food and / or alcohol. A keynote of this remedy is irritability. 9. RHUS TOX This is a versatile remedy which can be used to treat bruised and sore muscles and joints. It is sometimes used to relieve the pain of arthritis. It is also sometimes used to treat skin rashes like chicken pox and shingles. 10. SULPHUR Skin conditions often respond well to this remedy. Skin may be red and unhealthy looking, and the patient may have scratched a lot. These types of skin reactions or often aggravated from the heat of being in bed. 11. Ferrum Phos is a remedy you would use for a minor fever and swelling associated with the common cold, especially in the early stages where you can feel a little chilly. 12.Podophyllum is for explosive diarrhoea (which usually occurs in the morning) where it is quite watery and there is also a cramping pain. 13.Cantharis vesicatoria: The most common treatment for bladder infections that cause burning pain and frequent urination; also considered the best treatment for burns (kitchen or sunburn) that produce blisters. 14. Hypericum perforatum: Helps heal injuries to nerve-rich areas, like the tips of fingers and toes, the spine, and the tailbone. Often used with Arnica. 15. Ruta graveolens: Use with Arnica for sprains that worsen with motion, or when the injury has occurred where a tendon or a ligament attaches to bone. 16. Silicea terra: Pushes foreign material out of the body, making it the remedy of choice to ripen and drain abscesses, assist the draining of ear infections, or help the body rid itself of a splinter. ⧬ Short demonstration about sterilization. Sterilization refers to any process that removes, kills, or deactivates all forms of life (in particular referring to microorganisms such as fungi, bacteria, spores, unicellular eukaryotic organisms such as Plasmodium, etc.) জীবাণুমুক্তকরণ বলতে এমন কোনও প্রক্রিয়া বোঝায় যা সকল প্রকারের জীবনকে সরিয়ে দেয়, হত্যা করে বা নিষ্ক্রিয় করে তোলে (বিশেষত ছত্রাক, ব্যাকটিরিয়া, স্পোরস, এককোষী ইউকারিয়োটিক জীব যেমন প্লাজমোডিয়াম ইত্যাদির মতো অণুজীবগুলিকে বোঝায়)। Heat Method- This is the most common method of sterilization. The heat is used to kill the microbes in the substance. The extent of sterilization is affected by the temperature of the heat and duration of heating. On the basis of type of heat used, heat methods are categorized into- Wet Heat/Steam Sterilization- In most labs, this is a widely used method which is done in autoclaves.. Autoclaves use steam heated to 121–134 °C under pressure. This is a very effective method that kills/deactivates all microbes, bacterial spores and viruses. Autoclave kills microbes by hydrolysis and coagulation of cellular proteins, which is efficiently achieved by intense heat in the presence of water. Importance of sterilization: To prevent contamination in sterile products. To prevent transmission of pathogenic microorganisms which are responsible for causing disease in plants, animals & human beings. To prevent decomposition and spoilage of food and food products. To prevent the contamination of unwanted of microbes in pure cultures and other microbiology experiments performed for research studies. To prevent unwanted microbial contamination in antibiotic, enzyme, vitamins, fermentation and other industries process. To prevent contamination in aseptic areas/instruments which are used for the preparation of sterile dosage forms and sterility testing.

brief

সার্জারি (Surgery) শব্দটা এসেছে গ্রিক শব্দ “Cheirourgia” থেকে। “Cheir” অর্থ হাত এবং “Ergon” অর্থ কাজ।